Травмы » Грыжи »

Признаки и устранение грыжи пищеводного отверстия

Наиболее распространенными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, до недавнего времени считались гастриты, язвенные болезни, панкреатиты и холециститы, пациентам с которыми требовалась щадящая диета. Однако в последнее время значительно участились случаи проявления и такого недуга как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

грыжа пищеводного отверстия

На начальном этапе оно имеет слабовыраженные признаки, и сопровождается лишь проявлениями изжоги, что затрудняет раннее диагностирование. Многие не обращают внимания на симптомы и считают, что с этим незначительным, возникающим периодически, дискомфортом можно справиться самостоятельно. Однако сегодня изжоги в большинстве случаев стали являться сигналами очень опасных и серьезных проблем со здоровьем. Основным средством от данной патологии считалась диета, однако симптомы и характерные неприятные признаки очень быстро возвращались. Сегодня принцип лечения данной патологии изменился кардинально.

Что представляет собой патология

Заболевание представляет собой смещение определенной части желудка и петель кишечника по средству пищеводного отверстия диафрагмы, анатомически занимающее место в  нижней части пищевода, в грудную полость. При нормальном функционировании связочного аппарата ПОД создается определенный барьер для проникновения в грудную полость поддиафрагмальной жировой ткани и органов брюшной полости, которые находятся непосредственно под диафрагмой.

Образование грыжи пищеводного отверстия диафрагмы становится причиной недостаточности природных запирательных функции механизмов, местом расположения которых является граница пищевода и желудка. При этом у пациентов наблюдается симптомы снижения тонуса сфинктера.

Причины возникновения патологии

Вероятные предрасполагающие причины — следующие:

  • избыточный вес;
  • сутулость и другие проявления неправильной осанки;
  • затяжной кашель или частые приступы рвоты;
  • частые запоры, метеоризм, беременность, вызывающие увеличение внутрибрюшинного давления;
  • наследственная предрасположенность к слабости связочных тканей или приобретенная слабость;
  • неправильная диета или ее отсутствие при заболеваниях ЖКТ;
  • вредные привычки, особенно курение;
  • дискенизия пищеварительных органов, которая может являться следствием заболеваний желудочно-кишечного тракта воспалительного характера (язвенные болезни, холецистит, гастродуоденит и т.д.);
  • дефекты развития отверстия диафрагмы врожденного характера (грудной желудок, короткий пищевод).

Ввиду слабости связочного аппарата и сниженного мышечного тонуса, заболевание присутствует практически у 5%  взрослого населения планеты, 50% из которого – люди в возрасте за 50 лет.

Классификация по видам

В медицинской практике принято различаться следующие виды грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:

  • скользящая или аксиальная, при которой кардиальный желудочный отдел перемещается по оси пищевода выше диафрагмы, а также может участвовать в образовании стенок грыжевого мешка;
  • параэзофагеальная, при которой кардия остается  на своем естественном месте брюшной полости, а смещению через пищеводное отверстие диафрагмы подвергается желудок или кишечник.

При образовании параэзофагеальных грыж пищеводного отверстия очень часто врачам приходится иметь дело с ущемлением грыжи. Поэтому данный вид считается более опасным и требует незамедлительного лечения.

Симптомы и характерные признаки

Прежде всего, следует отметить, что у многих людей данное заболевание отверстия диафрагмы может протекать бессимптомно, а его признаки долгое время могут не проявлять себя вовсе. Обнаруживаются патология очень часто случайно при лечении попутных заболеваний или во время прохождения профилактических медосмотров.

грыжа в пищеводе (фото)

В виду недостаточности запирательной функции диафрагмы пищеводного отверстия происходит забрасывание кислотного содержимого желудка в область пищевода, что, в свою очередь, вызывает развитие рефлюкс-эзофагита. Поэтому заболевания могут сопровождаться частыми изжогами, а также затруднением прохождения пищи через пищевое отверстие в месте образования грыжи (дисфагия). Изжоги имеют свойство проявляться непосредственно после еды, а также в случаях резкой смены положения тела, особенно в ночное время, что является следствием повышенного тонуса блуждающего нерва.

При грыжевых образованиях больших размеров основными симптомами и проявлениями патологии являются болезненными ощущениями в загрудинной области  и в эпигастральной области. Поэтому очень часто больные ошибочно воспринимают такие симптомы как проявления сердечных заболеваний. Возникают болезненные ощущения, как правило, после принятия пищи, поднятия значительных тяжестей, а также после пережитых стрессов. Длительность такого дискомфорта составляет примерно несколько минут, а порой и меньше. При сдавливании грыжевого мешка пациенты указывают на боли ноющего характера в эпигастральной, подложечной или загрудинной области.

Диагностические обследования

Как известно, грыжа живота, преимущественно имеет достаточно выраженные симптомы и проявления, чего нельзя сказать о грыже ПОД. Именно поэтому при любом, даже самом незначительном дискомфорте или проявлениях выше описанных симптомов, необходимо обращаться за квалифицированной помощью и диагностикой.

Диагностика, несмотря на возможности современной диагностической медицины, представляется весьма затруднительной. Зачастую это связано с сочетанием симптоматики данного вида грыжи с прочими расстройствами и патологиями со стороны органов желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы. В этой связи заболевание считается одним из наиболее трудно диагностируемых.

После изучения клинических проявлений, жалоб пациентов и симптоматики, врач может назначить дополнительное исследование. В данном случае целесообразно проведение рентгенографии пищевода с использованием контрастного вещества — сульфата бария. Кроме того проводится исследование моторики пищевода, для чего применяют эзофагоманометрию, а также делают суточную pH-метрию.

Для исключения образования язвенной болезни или опухолевых процессов пациентам проводится эндоскопическое исследование, при котором в случае необходимости проводится биопсия.

Таким образом, для более точной постановки диагноза чаще всего больной проходит полное комплексное обследование дыхательной, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем. Для этого используются следующие методы:

  • электрокардиография, которая помогает исключить сердечные заболевания;
  • рентгенография органов, расположенных в грудной полости, которая помогает исключить такие заболевания легких как пневмония и прочие;
  • анализ крови, результаты которого помогают исключить возможность развития у пациента анемии, болезней и инфекции поджелудочной железы, сердца, печени.

При необходимости могут назначаться и некоторые другие диагностические процедуры в плане обследования сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Методы лечения

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы проводится аналогичное тому, что при рефлюкс-эзофагите. Это связано с тем, что в преимущественном количестве случаев данная патология у больных сопровождается рефлюксом желудочного содержимого. Консервативное лечение применяется также при всех случаях, когда приходится иметь дело с неосложненными скользящими грыжами ПОД. В целом оно направлено на снижение эзофагита, понижение кислотности желудка, предупреждение внутреннего давления в брюшной полости, а также изменение образа жизни в плане соблюдения режима питания. Диета при данном заболевании имеет ключевое значение.

Если медикаментозное лечение не приносит должного эффекта, а также в некоторых особо тяжелых случаях заболевания при параэзофагеальных грыжах врачом принимается решение относительно хирургического вмешательства. При этом проводится операция, в ходе которой проводится низведение органов брюшины из грыжевого мешка, ушиваются грыжевые ворота, проводится укрепление с помощью специального сетчатого протеза или собственных тканей пациента пищеводно-диафрагмальной связки. Также существуют различные способы фиксации желудка в полости брюшины, которые успешно используются в ходе оперативного вмешательства.

Благодаря новым технологиям в хирургии, сегодня возможно проведение операций по поводу устранения образования, малотравматичным современным способом при помощи эндоскопического метода. В ходе данной операции проделывается несколько незначительных по размерам проколов, через которые в оперируемую полость вводятся миниатюрная видеокамера, специальные трубки и рабочий инструмент. С их помощью выделяется пищевод, грыжевый отдел желудка, а также производится ушивание мышц диафрагмы, при котором грыжевые ворота сужаются до нормального анатомического состояния.

Пациенты, перенесшие оперативное лечение, наблюдаются у врача-гастроэнтерологии и ставятся на диспансерный учет. В послеоперационный период для них ключевое значение имеет диета, регулярное и правильное питание.

Возможные осложнения после данной грыжи

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы очень часто провоцирует коронарные боли. Это связано с раздражением блуждающего нерва. Впоследствии это может вызвать спазмы венечных сосудов сердца. Эта ситуация считается достаточно опасной, так как может обернуться для пациента серьезными сердечно-сосудистыми осложнениями, включая инфаркт миокарда.

Весьма неприятным признаком данного вида грыжи является отрыжка воздухом или желудочным содержимым, порой достаточно большого объема. Срыгивание большим количеством содержимого желудка в ночное время может вызвать развитие аспирационной пневмонии. При этом спрогнозировать его не представляется возможным, так как процессу не предшествуют сокращения желудка или тошнота. Происходит срыгивание преимущественно за счет пищеводного сокращения.

Другими последствиями могут быть:

  • образование кровотечения;
  • перфорация пищевода больного;
  • повышение риска возникновения рака пищевода.

Прогноз после перенесенной грыжи

Если пациент получил адекватное лечение, им соблюдается назначенная диета, со всей серьезностью отнесся к изменению своего образа жизни, который мог вызвать причины заболевания, можно практически полностью восстановить нормальную работу пищевого отверстия диафрагмы, забыть о неприятных симптомах данной патологии и повысить качество жизни.

поделитесь статьёй с другим в:

Добавить комментарий


Medikmy.ru - Все материалы находящиеся на сайте, находятся под защитой авторских прав.
Копирование каких либо материалов с сайта (без согласия автора) - строго запрещено!
Все материалы на сайте носят информационный характер. Необходима консультация специалиста

Главная страница  Карта сайта  Контакты