Определяем признаки и лечим перелом лодыжки

По данным статистики около 20-ти процентов всех переломов приходится именно на перелом лодыжки. Наиболее часто перелом лодыжки встречается в зимний период из-за неустойчивого положения ноги на дороге.

Перелом лодыжки

Застраховать себя от такой травмы практически невозможно, ее получают как обычные люди, так и спортсмены.

В медицине травмы голеностопа подразделяют на несколько видов:

  • травма наружной лодыжки;
  • травма лодыжки со смещением;
  • травма внутренней лодыжки;
  • закрытый и открытый перелом.

Основная симптоматика

Общие симптомы, которыми характеризуются все виды надломов лодыжки.

Среди них, можно выделить следующие:

  • Появление боли, которая может ощущаться не только в месте перелома.
  • Потеря подвижности в суставе.
  • Головокружение и чувство слабости.
  • Появление тошноты.
  • Озноб.
  • Онемение в поврежденной конечности.
  • Отек.

Подобные признаки, как правило, появляются сразу же после получения травмы, если они ярко выражены необходимо немедленно обратиться в больницу.

Если перелом тяжелый могут наблюдаться такие симптомы как бледность кожи, которая наступает из-за повреждения не только нервных окончаний, но и сосудов, наблюдается смещение кости.

Если имеет место перелом со смещением наружной лодыжки, пострадавший чувствует острую боль, он не может встать на ногу, появляется явно выраженный отек, все движения сустава ограничены.

При закрытом переломе боль появляется при нажатии на место нарушения.

Различить перелом внутренней лодыжки можно по таким признакам как резкая боль, опухоль, невозможность самостоятельно передвигаться, это основные симптомы.

Если нарушение кости без смещения, обычно резкой боли не наблюдается, отсутствуют как правило синяки и кровоподтеки, так как ни сосуды ни окружающие ткани не травмированы, в то время как открытый перелом характеризуется сильным кровотечением.

Какие производить действия при травме

Нельзя не сказать и о том, что начальным этапом в лечение перелома является первая помощь, которую необходимо правильно оказать пострадавшему. Если не правильно помочь человеку отломки кости могут повредить кожу после смещения, такие последствия приведут к возникновению открытого перелома.

Первое что необходимо сделать, это обезболить повреждение, если это возможно и приложить холод, таким образом, отек будет меньше и боль не будет такой сильной.

На следующем этапе необходимо обеспечить покой травмируемой ноге, путем фиксирования к тому, что может заменить шину. В бытовых условиях для этого подойдут фанера или доска.

Общие рекомендации по лечению

Основной целью лечения перелома лодыжки является восстановление двигательных функций. Если пациент, без должного внимания, относится к рекомендациям, нога может потерять подвижность. Реабилитация лодыжки это процесс длительный и трудоемкий.

гипс при переломе лодыжки

Современная медицина предлагает пациентам два основных вида лечения: оперативный и консервативный.

Консервативный метод, который применяют для травм со смещением, имеет массу недостатков, к примеру, большая вероятность смещения отломков уже после того, как сходит отек. Более того, таким образом, нет возможности откорректировать подвывих, который мог появиться в голеностопном суставе. Такой метод предполагает долгую реабилитацию после того, как гипс был снят.

То или иное лечение всегда подбирается врачом в зависимости от характера травмирования, но ни в коем случае нельзя откладывать лечение, иначе могут появиться осложнения, сложно поддающиеся лечению.

Оперативное вмешательство зачастую необходимо лишь тогда, когда консервативное лечение не принесло пользы.

Консервативное лечение

Переломы, при которых не имеет место смещение легко восстанавливаются, как и перелом пятки, лечение таких травм начинают с обезболивания, затем накладывают гипс. Уже после наложения лангетной повязки обязательно сделать рентген, чтобы исключить возможность смещения костных отломков. Как правило, лечение таких пациентов проводится амбулаторно. Полтора месяца пациенту придется провести на костылях, чтобы не напрягать поврежденную ногу. После снятия гипса рекомендуют проведение массажа, физиотерапии, теплые ванночки.

Перелом лодыжки со смещением и вывихом вправляется вручную с удержанием фрагментов. Во время процедуры делают местную анестезию.

Если имеет место надлом заднего края с вывихом, также проводится одномоментная репозиция, если попытка оказывается неудачной, применяется поэтапное вправление с помощью двух спиц со скелетным вытяжением. Если все проходит успешно через месяц спицы снимают и накладывают гипс, который пациент носит в течение двух с половиной месяцев с постоянным контролем рентгена.

Оперативное вмешательство

Оперативное лечение перелома лодыжки используется врачами не часто. Основными показаниями в данном случае считается вторичное смещение, неудачная первичная репозиция, интерпозиция между фрагментами, неправильное срастание.

Наиболее часто такой метод применяется, когда имеет место излом наружной лодыжки. При открытых переломах раны обрабатывают согласно общим хирургическим правилам.

Стоит сказать, что патологические состояния, как правило, это последствия несостоятельности врача. Несмотря на то, что осложнения исправляются только хирургическим путем, этот метод преследует две задачи: восстановление функциональности сустава или анатомических нарушений.

Гимнастика и физиотерапия

С первых дней получения травмы больной должен проводить лечебную гимнастику, которая заключается в первые три дня в напряжении мышц бедра, голени, движениях стопы и пальцев. После снятия гипса пациент должен осуществлять вращающие движения стопой, разгибать и сгибать ее. Только в третьем периоде пациенту рекомендована нагрузка на поврежденную ногу, в том числе приседания, ходьба на пятках и носках.

Хорошо ускоряет процесс реабилитации, когда налицо вывих лодыжки, массаж, который можно проводить уже на третий день после получения травмы.

В качестве физиотерапии пациенту рекомендуют теплые ванны, грязевые и парафиновые аппликации, ионофорез.

После снятия гипсовой повязки больному необходимо еще в течение года носить эластичный бинт и использовать ортопедическую стельку.

Возможные осложнения

Среди всех возможных осложнений выделяют следующие: подвывих стопы, неправильно сросшийся перелом, диастаз межберцового синдесмоза, ложный сустав.

Наиболее распространяем осложнением после перелома лодыжки является деформирующий артроз, основными симптомами которого выступают боль в голеностопе, которая усиливается при нагрузках, появление хромоты, отек, плоскостопие, неврит пяточной ветви.

Основными причинами появления осложнений является плохая диагностика, неправильная репозиция, вторичное смещение отломков подвергшихся репозиции, неадекватное или несвоевременное применение гимнастики и физиотерапии.

В качестве осложнений после оперативного вмешательства могут наблюдаться инфекционные осложнения в виде абсцессов, сепсиса, тромбофлебита, остеомиелита.

Чтобы сустав правильно функционировал необходимо правильно его восстановить, ведь он испытывает на себе огромную нагрузку. Именно поэтому, когда имеет место закрытый перелом, даже, несмотря на вправление, если сохранилось смещение необходимо стремиться к оперативному вмешательству. Только так в некоторых случаях удается добиться восстановления точных взаимоотношений между всеми элементами сустава и предотвратить возможность появления деформации, которая в будущем превратиться в артроз.

Оперативное вмешательство считается необходимым, если крайне нужно анатомически правильно поставить все отломки, также, когда перелом ноги сочетается с разрывом дельтовидной связки и когда имеются показания к фиксированию дистального межберцового синдесмоза.

Во время лечения, особое внимание необходимо уделять, восстановлению нормальной длинны малоберцовой кости, а так же проводить профилактические мероприятия по предотвращению рецидива вывиха стопы.

Согласно имеющимся показаниям, врачи проводят в данном направлении адекватную фиксацию разрыва межберцового синдесмоза, но без сильной стяжки.

Иногда в качестве неплохой альтернативы обычно применяемому шурупу используется динамический шуруп, имеющий пружинящую вставку. Особое внимание врачи уделяют фиксации заднего края большеберцовой кости.

3 комментария
  1. Николай
  2. Ника
  3. Владислав

Выскажитесь или дайте свой совет

Почитать еще...
Одна из наиболее опасных травм, перелом шейки бедра
Восстанавливаем сломанную ногу
Боремся с переломом ноги
Восстанавливаем руку после перелома
Восстанавливаем лодыжку после перелома
Всё о переломе руки, от симптомов до лечения
Как быть если вы сломали палец?
Что делать если сломана лучевая кость
Как справиться с переломом ребра
Восстановление лучевой кости после перелома
Как быть со сломанной челюстью
Перелом предплечья самая частая травма
Как лечить сломанную кисть руки
С переломом черепа будьте осторожны
Травма берцовой кости в виде перелома
Сломали голень, что делать?
Симптомы и восстановление перелома ключицы
Плюсневая кость часто подвергается перелому
Виды перелома носа и их лечение
С переломом таза нужно быть аккуратным