Травмы » Вывихи »

Врождённый и обычный вывихи бедра

Травматические вывихи составляют существенную долю всех патологий. Порядка 5% всех случаев в медицинской практике приходится на вывих бедра. Данная травма является очень редкой, так как возникает только вследствие воздействия значительной травмирующей силы. Наиболее часто встречаются у участников транспортных происшествий, в результате падения с высоты, которое происходит по причине обвалов строений и т.д.

вывих бедра

Данный сустав состоит из выпуклой головки бедренной кости и вогнутой поверхностью вертлужной впадины кости таза. При этом головка бедренной кости примерно на 2/3 заходит в вертлужную впадину. По краю вертлужной впадины располагаются хрящеобразные ткани, за счет которых образуется площадь тазобедренного сустава. Сам тазобедренный сустав  удерживается мощными связками и капсулой.

Повреждение происходит с помощью такого рычага как бедренная кость, которая воздействует на тазобедренный сустав. Таким образом, головка бедренной кости своим интенсивным воздействием разрывает суставную капсулу и повреждает связки, а затем выходит из впадины сустава.

Специалисты разделяют травму на виды

Все вывихи бедра можно классифицировать на три основных вида:

  1. Передние.
  2. Задние.
  3. Врожденные.

Передний встречается крайне редко. Чаще всего вызван непрямым воздействием, например, падением со значительной высоты на ногу, отведенную в сторону. При этом для головки кости бедра характерным является сдвиг вниз и сопровождается разрывом капсулу сустава. Данные виды вывихов, в свою очередь, бывают надлонными или передневерхними и запирательными или передненижними.

Задний встречается гораздо чаще. Данная травма является следствием резкого сгибания или вращения бедра внутрь. При этом в тазобедренном суставе задняя часть капсулы разрывается головкой кости бедра, которая выходит из вертлужной впадины. В зависимости от расположения головки сустава, вывих может быть седалищным или задненижним и подвздошным или задневерхним.

Врожденный вывих бедра — отдельный вид в классификации и может быть односторонним, который больше распространен, или двусторонним. Возникнуть он может вследствие патологического развития плода во внутриутробном периоде. Травма считается в медицинской практике весьма распространенной, однако при своевременном выявлении и лечении может иметь минимальные последствия для полноценного функционирования бедра новорожденных в дальнейшем. В противном случае ребенку врожденный вывих грозит хромотой, сопровождающейся болезненными ощущениями.

Травма считается средней степени тяжести, однако в запущенной стадии достаточно тяжело поддается лечению. Стоит отметить, что от данной патологии страдают преимущественно девочки. Причиной такой ситуации является дисплазия сустава, что означает нарушение внутриутробного развития сустава вследствие узкого таза матери. При этом кости таза могут оставаться недоразвитыми, а головка бедра начинает смещаться и замедляется процесс окостенения суставных элементов.

Неопытным родителям также следует учесть, что нельзя пеленать ребенка слишком туго. При возможности естественного шевеления ножками у суставов ребенка появляется возможность формироваться правильно.

Как проявляются симптомы

Вывих бедра в преимущественном количестве случаев сопровождают следующие симптомы:

  • резкая боль;
  • деформация тазобедренного сустава со специфическим положением нижней конечности;
  • ощущение ограниченности подвижности в тазобедренном суставе;
  • укорочение конечности, расположенной на стороне поражения.

При задних вывихах отмечаются симптомы в виде сгибания ноги и поворачивания коленом внутрь. При седалищном заднем вывихе нога сгибается больше, чем при подвздошном.

бедро спортсмена

Передний вывих может привести к повороту колена пациента наружу. При этом нижняя конечность сгибается в тазобедренном или коленном суставах, а дальнейшие движения ею — невозможны. При попытках больного повернуть ногу с усилием, в результате сокращения мышц возникает специфическое пружинящее сопротивление.

Что касается проявлений врожденного вывиха, то это могут быть характерные щелчки, которые отмечаются у новорожденных при сгибании ноги в тазобедренном, коленном суставах. Данный симптом следует идентифицировать от традиционного для младенца хруста, который является результатом быстрого темпа роста связок и костей, которые на определенном этапе могут не совпадать. Если своевременно не заметить этот симптом, который уже ко второму месяцу жизни ребенка может исчезнуть, то дальнейшее лечение может быть весьма сложным и последствия для шейки бедра – неблагоприятными.

Кроме того, при врожденном бедре, у младенцев отмечается ограничение при отведении в стороны бедер. Данный симптом можно обнаружить преимущественно в возрасте ребенка до 1 года. При естественном развитии тазобедренного сустава угол отведения в стороны ножек малыша, согнутых в коленном и тазобедренном суставах, должен составлять от 80 до 90 градусов. При патологии он будет ограничен.

Указывать на врожденный вывих может ассиметрия ягодичных складок. При данном диагнозе будет отмечаться разная глубина и расположение складок на разном уровне. Другим специфическим симптомом является укорочение нижней конечности, расположенной в пораженной стороне, а также наружная направленность стопы.

Первая помощь пациентам

В данном случае оказание любой самостоятельной помощи не целесообразно. Более того любые вмешательства человека без соответствующего опыта могут только усугубить положение пострадавшего и привести к более серьезным последствиям для шейки бедра и длительному лечению. Главное при подозрении травмы, обеспечить больном полный покой и максимально обездвижить пострадавшую конечность. Можно также принять обезболивающие препараты, дабы немного облегчить положение больного. При этом госпитализация должна проводиться незамедлительно.

Для того чтобы исключить присутствия у пациента такой тяжелой травмы как перелом бедра , специалистом – травматологом целесообразно назначение некоторых видов диагностики, наиболее информативными из которых являются рентгенография и МРТ поврежденного сустава.

Какие лечебные действия применяются

Лечение вывиха бедра мало чем отличается от лечения остальных вывихов и заключается в проведении 3 основных стадий:

  1. Вправление.
  2. Фиксация сустава при помощи гипсовой повязки сроком до 1 месяца.
  3. Восстановление и реабилитация.

Прежде всего, врач предпринимает попытки вправления сустава и возвращения его в нормальное положение. Так как тазобедренный сустав окружен мышечным массивом, то для снятия резкой боли при проведении манипуляций по вправлению рекомендуется использование анестезии и специальных препаратов (мышечных релаксантов), направленных на мышечное расслабление.

После благополучного вправления пациенту предстоит в течение одного месяца носить специальную вытягивающую шину.

За снятием шины следует реабилитационный период, предполагающий проведение комплекса мероприятий на восстановление тазобедренного сустава. Оздоровительными процедурами данного периода являются:

  • физиотерапия — УВЧ, магнитотерапия, диадинамические токи;
  •  массаж;
  • лечебная физкультура;
  • тепловые процедуры;
  • хождение при помощи костылей около 10 дней.

Что касается лечения врожденного вывиха, то оно может проводиться как консервативным, так и оперативным способом. При этом консервативный путь лечения уместен при ранней диагностике. В таких случаях он может быть эффективным и давать хорошие результаты.

Осложнения после лечения и прогноз

Как показывает статистика, наиболее часто встречающимся осложнением после данного диагноза становится коксартроз, который представляет собой дегенеративные изменения в больном суставе. Нередко на фоне различных травм может развиваться такое заболевание как артрит тазобедренного сустава.

Результатом несвоевременного выявления и лечения, может стать нарушение походки или хромота.

Данные нарушения суставов хоть и считаются достаточно серьезными патологиями, однако при  своевременной диагностике и раннем лечении можно избежать многих его последствий и сохранить правильную походку.

поделитесь статьёй с другим в:

Добавить комментарий


Medikmy.ru - Все материалы находящиеся на сайте, находятся под защитой авторских прав.
Копирование каких либо материалов с сайта (без согласия автора) - строго запрещено!
Все материалы на сайте носят информационный характер. Необходима консультация специалиста

Главная страница  Карта сайта  Контакты