Травмы » Вывихи »

Методы лечения кисти при вывихе и диагностика

В результате нарушения суставных соединений нам часто приходится сталкиваться с такой травмой как вывих. Причиной ее получения становится механическое воздействие, падение и т.д. Что касается такой травмы как вывих кисти руки, то патология в данном случае происходит в лучезапястном суставе, который состоит из множества мелких суставов, костей и промежуточных полусуставов.

вывих кисти

Случаи с такими травмами в общей статистике всех вывихов составляют около 5%. Самой распространенном причиной травмирования в данном случае считается падение, при котором упор делается на кисть руки.

Анатомическое строение кисти руки

Благодаря сложному анатомическому строению кисти руки человек может совершать руками множество различных движений.  Лучезапястный сустав образуется суставной поверхностью лучевой и локтевой костями (с верхней стороны) и 8 костями запястья (с нижней стороны). Запястье образуют 8 мелких костей, которые соединяются и расположены в два ряда.

Что касается верхнего ряда, то это кости: ладьевидная, трехгранная, полулунная и гороховидная. В виду атомических особенностей строения лучезапястного сустава чаще всего на практике встречаются вывихи полулунной и ладьевидной кости. Все остальные кости запястья крайне редко подвержены такому виду травмирования.

Причины возникновения

Во время падения, занятия спортом или в случаях, когда необходимо балансировать на скользкой поверхности, человеку свойственно инстинктивно вытягивать руку вперед ладонью. При этом любой удар, вызывающий ушиб руки, приходится преимущественно на кисть. Таким образом, именно падение с упором на руки можно назвать основной причиной получения данной травмы. Другими, менее распространенными, случаями, провоцирующими травму, можно назвать:

  • удар значительной силы кистью руки при согнутом суставе;
  • превышение допустимого предела нагрузок на данную часть руки.

Разновидности и классификация

В медицинской практике различают достаточно много вывихов кисти. Наиболее распространенными можно назвать следующие:

Истинные — при которых происходит полное смещение костей верхнего ряда суставной поверхности запястью относительно поверхности сустава лучевой кости. На практике диагностируются достаточно редко. Имеют место преимущественно полные тыльные или полные ладонные вывихи. Зачастую полные вывихи сочетаются с переломами лучевой кости, отрывом шиловидных отростков или края лучевой кисти, а также сильными и крайне тяжелыми ушибами.

Перилунарные — при которых отмечается смещение костей кисти вместе с головчатой костью к центру и к тылу. Сохраняется лишь контакт лучевой и полулунной костей. Данные вывихи составляю порядка 90% всех. Чаще всего они возникают при падении на кисть руки или при насильственном сгибании кисти с нарушением допустимого предела. При данном вывихе в ряде случаев может наблюдаться переломом локтевой кости или шиловидных отростков лучевой кости.

Перитрехгранно-лунарные — при которых ладьевидная и трехгранная кости не смещаются, а остальные – смещаются к центру и к тылу. Данный вид на практике встречается весьма редко.

Периладьевидно-лунарные — при которых ладьевидная и полулунная кости сохраняют свое положение, а остальные запястные кости смещаются к центру и к тылу.

Чрезладьевидно-перилунарные - при которых свое положение сохраняют центральная часть ладьевидной кости и полулунная кость, а остальные запястные кости с расположенным вдали от центра отломком ладьевидной кости смещаются к тылу. Данный вид непременно сопровождается переломом ладьевидной кости.

Чрезладьевидно-чрезполулунные — при которых центральные отломки костей сохраняют свое положение, а смещение происходит к тылу и к центру дистальных костей вместе со всеми остальными запястными костями. Данный вид вывиха всегда сопровождается переломом ладьевидной и полулунной костей.

признаки вывиха кисти

Основные признаки и симптоматика

Пациент, получивший вывих руки, страдает в результате проявления следующих не слишком приятных симптомов:

  • резка боль в суставе кисти и в области окружающих тканей;
  • припухлость в лучезапястном суставе;
  • ограничение подвижности руки в пострадавшем суставе:
  • симптомы пружинящей фиксации, когда кисть руки приводится в движение (признаки, свойственные при истинных вывихах);
  • локальное нарушение или снижение чувствительности, когда имеет место ущемления серединного нерва ли нарушение кровообращения;
  • видимая деформация травмированного сустава;
  • учащенный или замедленный пульс.

Каждый из видов, кроме перечисленных основных, имеет свои индивидуальные отличительные признаки. Клинические проявления вывихов и переломовывихов кисти перекликаются с теми, что встречаются при переломах в типичном месте лучевой кости.

Первая помощь и ваши действия

Первая неотложная помощь предполагает оказание несложных мероприятий, которые может провести практически каждый, даже не имея каких-либо специфических знаний и навыков. При этом следует отметить, что нельзя в данном случае пытаться самостоятельно вправить вывих. Зато воздействие холодом на травмированный сустав и его фиксация может значительно облегчить состояние больного и локализовать симптомы.

Также не стоит забывать о том, что следует незамедлительно доставить пострадавшего в травмпункт или больницу, где его осмотрит хирург или травматолог. В условиях медицинского заведения можно с достаточной степенью точности установить диагноз, так как вывих кисти может сопровождать вывих пальца или перелом кости запястья.

После тщательного осмотра пострадавшего сустава, врач для окончательной постановки диагноза назначает рентгенографию в прямой, боковой или трехмерной проекциях. При этом опытный специалист примет меры по обезболиванию руки пострадавшему. Рентген целесообразно использовать не только на стадии диагностирования, но и после лечения в качестве контрольного исследования.

Что будет предложено врачом

Лечение данной травмы предполагает проведения мероприятий по восстановлению естественного природного положения костей. В общих чертах лечение можно классифицировать на такие периоды:

  • вправление костей при анестезии или даже наркозе;
  • иммобилизация и обеспечение покоя травмированной кисти сроком минимум до 2 недель;
  • реабилитация, которая предполагает воздействие физиотерапевтическими методами и выполнение специальных упражнений, направленных на разработку кисти.

На первом и втором этапе лечения при необходимости проводится обезболивание травмированной кисти. Также на определенной стадии рекомендуется длительное воздействие на место вывиха холодом.

В крайне редких случаях может рассматриваться вопрос относительно хирургического вмешательства. Оправдано оперативное лечение в случаях, когда имеет место ущемление серединного нерва.

В случаях своевременного и квалифицированного лечения вывиха кисти прогноз является благоприятным и пациенту удается полностью восстановить подвижность кисти и свою трудоспособность.

поделитесь статьёй с другим в:

Добавить комментарий


Medikmy.ru - Все материалы находящиеся на сайте, находятся под защитой авторских прав.
Копирование каких либо материалов с сайта (без согласия автора) - строго запрещено!
Все материалы на сайте носят информационный характер. Необходима консультация специалиста

Главная страница  Карта сайта  Контакты